Atopijski dermatitis dobro je prvo razumjeti. Ovdje je najvažnija edukacija roditelja djece s atopičnom kožom odnosno odraslih s istim kožnim oboljenjem. Valja pronaći moguće okidače izbijanja ekcema te ih pokušati izbjegavati i na kraju redovito i pravilno njegovati atopičnu kožu. Dosljedna, učinkovita njega dokazano olakšava simptome i održava kožu mirnom duže vrijeme.1
Atopijski dermatitis učestala je kronična kožna bolest koja znatno narušava kvalitetu života 2-8% odraslih i 15-20% djece2. Okarakterizirana je kožom s narušenom funkcijom barijere, što znači da je koža sklonija prodiranju alergena koji uzrokuju upalu. Kao rezultat nastaje intenzivan neugodan svrbež koji negativno utječe na san pojedinca i posljedično na kvalitetu života ponekad i cijele obitelji3. Atopijska koža je suha, ljuskava koža sklona iritacijama i pojavi ekcema na licu i tijelu1.
Ne, atopijska suha koža bez akutnih lezija prividno je normalna koža. Zdrava koža strukturno je bogata lipidima, slobodnim masnim kiselinama i ceramidima. Kod atopične kože metabolizam lipida je nepravilan što uzrokuje nedostatak ceramida i dovodi do transdermalnog gubitka vode. Zbog takvog prekomjernog gubitka vode dolazi do isušivanja kože i na kraju narušavanja barijerne funkcije kože. Nakon što ulazak alergena i iritansa uzrokuje upalu i svrbež, posljedično dolazi do grebanja kože, nastanka oštećenja te ponovnog rizika od prodora alergena i patogena3.
Uz promijenjen sastav lipida u strukturi kože, narušenoj barijernoj funkciji doprinosi genetska predispozicija za mutacije epidermalnih gena, odnosno nedostatak filagrina, gena odgovornog za razvoj strukturnih proteina, imunološka deregulacija i mikrobiološka neravnoteža kože3. Koža s atopijskim dermatitisom pokazuje smanjenu bakterijsku raznolikost i povećanu kolonizaciju zlatnim stafilokokom4.
Kod atopijskog dermatitisa izmjenjuju se dvije faze razvoja bolesti, akutna i ona neakutna odnosno faza bez izbijanja simptoma. U obje faze koža je suha i zahtjeva njegu. Cilj svake terapije kod atopijskog dermatitisa je produžiti neakutnu fazu bolesti.
U akutnoj fazi, odnosno kod pogoršanja bolesti s izbijanjem ekcema popraćeno jakim svrbežom, u dogovoru s liječnikom, uvodi se lokalna protuupalna terapija. Ako se koriste prema preporuci liječnika, kreme ili masti s kortikosteroidnim sastavom vrlo će brzo umiriti svrbež i crvenilo kože5.
Za vrijeme neakutnih faza, odnosno faza bez pojave simptoma izuzetno je važna primjena emolijansa. Ona dokazano poboljšava kliničku sliku bolesti jer utječe na barijernu funkciju kože te smanjuje bakterijsku kolonizaciju5. Njega kože osnova je liječenja atopijskog dermatitisa jer produljuje vrijeme mirovanja bolesti i ostavlja kožu duže vrijeme bez simptoma.
Emolijanse je potrebno nanositi minimalno dva puta dnevno nakon kupanja. Količina emolijansa prema preporuci Europske Akademije za Dermatologiju i Venerologiju za djecu je 100 grama na tjedan, a za odrasle 250 do 500 grama na tjedan5. Prilikom nanošenja emolijensa na kožu može se slijediti pravilo jedinice vrha prsta. Ta jedinica je količina masti koja se istisne iz spremnika veličine
otvora 5 mm na površinu kažiprsta od distalnog nabora do vrha prsta (cca. 0,5g). Ovo je dovoljna količina za primjenu na područje kože veličine dva dlana odrasle osobe, što je otprilike 2% površine tijela odrasle osobe6.
Bepanthol SensiControl sadrži posebno odabrane sastojke za njegu osjetljive suhe kože sklone ekcemima. Među njima je prebiotik (Bioecolia®) koji podržava zaštitni mikrobiom kože. Važan je za razvoj korisnih bakterija na koži7.
Prirodna ulja, vitamin B3 i provitamin B5 sastojci su za potporu kožnoj barijeri. Doprinose dubinskoj hidratizaciji kože8.
Vitamin B3 (niacinamid) prema postojećim studijama pokazuje obećavajuću primjenu kod liječenja brojnih kožnih stanja, uključujući atopijski dermatitis. Njegova se primjena u emolijensima pokazala učinkovitom budući da povećava broj slobodnih masnih kiselina i ceramida u vanjskom, rožnatom sloju kože te umanjuje transdermalni gubitak vode karakterističan za kožu sklonu atopiji9.
Provitamin B5, pantenol, prekursor je vitamina B5 (pantotenske kiseline). Pantenol ima jasnu ulogu tijekom neakutnih faza kod atopijskog dermatitisa što potvrđuju brojne studije. Dokazana je hidratacija kože, sprječavanje iritacija na koži i obnova kožne barijere. Uz to potiče regeneraciju kože i ubrzava zacjeljivanje rana8,10.
Prirodna ulja koja sadrži su ulje Europske masline (Olea europea L.), ulje bijele Limnante (Limnantes alba L.), karite maslac (Butyrospermum Parkii) i ulje ploda pasjeg trna (Hippophae rhamnoides L.) koje kremi daje žutu boju radi karotenioda koje sadrži11.
Lipidna lamelarna tehnologija podržava jačanje kožne barijere8.
Krema se nanosi u tankom sloju na osjetljivu neoštećenu kožu. Koristi se na dijelovima atopične kože bez lezija tijekom akutne faze s aktivnim ekcemima i za cijelo tijelo u razdobljima bez ekcema11.
Sigurna je za primjenu kod dojenčadi8.
Već nakon prve upotrebe Bepanthol Sensi Control hidratantne kreme, tretirana koža ostala je hidratizirana do 24 sata12.
Isti se učinak nastavio i nakon 4 tjedna redovite upotrebe12.
Bepanthol SensiControl krema posredovala je preraspodjelu molekula vode iz gornjih slojeva kože u one dublje indicirajući dubinsku hidrataciju kože12.
Redovita upotreba 2 puta dnevno osigurala je čak 96% pacijenata kožu bez pojave akutnih ekcema najmanje 3 mjeseca12.
Intenzitet simptoma smanjen je za 63%12.
Njega Bepanthen SensiControl kremom osigurala je do 7,7 sati neprekidnog sna djeci i njihovim roditeljima12.
1.Strathie Page S, Weston S, Loh R. Atopic dermatitis in children. Aust Fam Physician. 2016 May;45(5):293-6.
2.Bylund S, Kobyletzki LB, Svalstedt M, Svensson Å. Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2020 Jun 9;100(12):adv00160.
3.Kim J, Kim BE, Leung DYM. Pathophysiology of atopic dermatitis: Clinical implications. Allergy Asthma Proc. 2019 Mar 1;40(2):84-92.
4.Byrd AL et. al. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis strain diversity underlying pediatric atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2017 Jul 5;9(397):eaal4651
5. Wollenberg A, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 May;32(5) Erratum in: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Jul;33(7):1436.
6. Gelmetti C, Wollenberg A. Atopic dermatitis - all you can do from the outside. Br J Dermatol. 2014 Jul;170 Suppl 1:19-24.
7. Bjerre RD, Bandier J, Skov L, Engstrand L, Johansen JD. The role of the skin microbiome in atopic dermatitis: a systematic review. Br J Dermatol. 2017 Nov;177(5):1272-1278.
8. Stettler H et al. A new topical panthenol-containing emollient: skin-moisturizing effect following single and prolonged usage in healthy adults, and tolerability in healthy infants. J Dermatolog Treat. 2017 May;28(3):251-257.
9. Bains P, Kaur M, Kaur J, Sharma S. Nicotinamide: Mechanism of action and indications in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018;84(2):234-237.
10. Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773.
11. https://www.bepanthen.hr/bepanthen-proizvodi/ekcem/bepanthol-sensicontrol/ pristupljeno 12.2021.
12. Stettler H, Kurka P, Kandzora J, Pavel V, Breuer M, Macura-Biegun A. A new topical panthenol-containing emollient for maintenance treatment of childhood atopic dermatitis: results from a multicenter prospective study. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):774-779.
Autor: Mihaela Coner
Sponzorirano od Bayer d.o.o.
CH-20220310-74
